Visszérkrémek: enyhítik a panaszokat, vagy a visszeret is eltüntetik?

Sok páciens érkezik hozzánk azzal a tapasztalattal, hogy sokáig használt visszérkrémeket és a reklámban sugalltak ellenére visszerei nem tűntek el, panaszai nem enyhültek. Azért, hogy ne érje ilyen csalódás tisztában kell lennie azzal, pontosan mit várhat és mit nem várhat a visszérkrémektől.

Mik azok a visszérkrémek?

Számos krémet nevezhetnek a köznyelvben visszérkrémnek. Találhatóak köztük kozmetikai termékek, hűsítő, hidratáló hatásúak, de orvosi javaslatra, bizonyos esetek kezelésére felírt gyógyszertartalmú (laggyakrabban heparin) krémeket is sokszor hibásan viszérkrémnek neveznek. A leggyakrabban azonban a különböző vadgesztenye és egyéb gyógynövénytartalmú készítményeket illetik “visszérkrém” néven, Cikkünkben ezekkel foglalkozunk.

Mi történik a vénákkal visszeresség esetén? 

Normális körülmények között a láb vénái a szív felé vezetik a vért. Ebben elsődleges szerepe az erekben található billentyűknek van, amelyek nem engedik hogy visszafelé folyjon a vér. Visszeresség esetén ez megváltozik, a vér pang vagy visszafelé folyik. Ez a megváltozó áramlás először csak helyi nyomásfokozódást okoz, majd egyes esetekben fokozatosan tovább terjed és egész érszakaszok működése romlik el. A megváltozó áramlási és nyomási tényezők egyénenként változóan helyi, vagy az egész lábat, lábszárat érintő változatos panaszokat okozhatnak.

Milyen típusú panaszokat okoznak a visszerek?

Amennyiben lábán hirtelen kialakuló erős panasz, egyoldali lábdagadás, erős fájdalom jelentkezik, sürgősen forduljon orvoshoz! A sürgősségi kérdésekről olvassa el vonatkozó cikkünket –-» link

Emberenként változik a visszerek által okozott panasz. Sokszor megfigyelhető, hogy látványos nagy értágulatok mellett nincsenek egyéb tünetek, de olyan esetekkel is találkozunk, ahol egészen kis visszerek mellett erős, életminőséget befolyásoló panasz jelentkezik. A panaszok és tünetek sokszor átfednek, ezért nem lehet általános csoportosítást végezni, de támpontként szolgálhatnak az alábbiak a “felületes” helyi és nagyobb területet érintő “mély “panaszok megértésében:

Behatárolható bőrterületen jelentkező panaszok: bőr elvékonyodása, bőr viszketése, elszíneződése, megkeményedése, seb megjelenése, tágult ereknek megfelelő feszülő, égő érzés

Nagyobb területet érintő “mély” panaszok: feszülés, lábfájdalom, nehézláb-érzés, lábdagadás, izomgörcsök

Hogyan működik a bőrünk? 

A visszérkrémek hatásosságának a megértéséhez fontos megérteni, hogyan működik legnagyobb szervünk, a bőrünk. A bőr elsődleges feladata leegyszerűsítve az, hogy elválasszon minket a külvilágtól, azaz ne engedje hogy sejtjeink “kijussanak”, a külvilág pedig “bejusson” testünkbe. Ezt teszi strandolás, homokban fekvés alatt és ezt a feladatát végzi akkor is, amikor panaszaink miatt visszérkrémet kenünk rá.

Hogyan hatnak a krémek?

A visszérkrémek általában hatóanyagok kombinációját tartalmazzák. A hatóanyagok a leggyakoribb panaszok enyhítésére szolgálnak, így sok esetben tartalmaznak gyulladáscsökkentő komponenst, amely a visszerességgel gyakran társuló gyulladásos folyamatok mérséklésével enyhítik a tüneteket. A legtöbb krém fontos komponense hidratáló hatású vegyület is, mivel vénás elégtelenség során sokszor észlelhető a bőr szárazsága, visszeres ekcéma megjelenése. A speciálisan visszeres panaszok enyhítésére készített krémek leggyakrabban valamilyen olyan vegyületet is tartalmaznak amely bizonyítottan hatással van a visszeres panaszokra. Ezek általában növényi eredetű hatóanyagok, melyeket gyakran vadgesztenyéből, szúrós csodabogyóból, mandarinból stb. vonnak ki. Ezen vegyületek hatása komplex, az ér és nyirokkeringésen keresztül a gyulladásos folyamatokra is hatnak. 

Mire számíthatunk a krémektől?

A hatóanyagok panaszokra kifejtett hatása két dologtól függ. Egyrészt attól, hogy eljutnak-e arra a pontra ahol a hatást ki kell fejteni, másrészt attól, hogy a panaszt okozó okot képesek-e kezelni. A visszérkrémek esetén mindkettő jelentősen korlátozott, ha nem megfelelő célra használjuk őket. Ha a cél a száraz, viszkető, ekcémás bőr kezelése, a megfelelő krém hasznos lehet a diszkomfort időszakos enyhítésére. Ha a cél a nagy visszerek eltüntetése, vagy a reflux megszüntetése, a krém nem megfelelő eszköz.

Ennek magyarázata, hogy a visszerek ugyan gyakran a bőr felszínéhez közel futnak, a látható elváltozások hátterében álló okok sokszor több centiméter mélyen húzódnak. A bőrre kent készítmények hatása elsősorban ezért a bőrben és a bőrhöz közeli felszínes szövetekben várható. Az, hogy egy hatóanyag milyen mélyre és milyen mennyiségben jut el készítményenként változik, de a legtöbb esetben nem számíthatunk arra, hogy a krémek hatóanyaga eljut a panaszt valójában okozó mélyebben elhelyezkedő területekre. 

A visszerek által okozott panaszok egy része csak a visszeresség helyi bőrtünete, másik részének hátterében viszont a láb egy nagyobb területét érintő vénás nyomásfokozódása áll. Mivel a krémek a visszeresség hátterében álló okot, azaz a billentyűhibát nem képesek megszüntetni, így használatuk enyhítheti a felszínes diszkomfort érzetet, de a nehézláb-érzést, a mélyebb lábfájdalmat, a vádlifeszülést, a láb dagadását általában nem képesek érdemben csökkenteni. A bőrön a krónikus pangás miatt kialakult bőrelváltozásokat, mint például a pigmentációkat, az elvékonyodott és keménnyé vált bőrt, bár felszínes elváltozások szintén nem képesek megszüntetni és leggyakrabban mérsékelni sem.

Ha egy termék azt sugallja, hogy a látható, nagy visszereket krémmel el lehet tüntetni, az nincs összhangban a visszérbetegség ismert mechanizmusával.

Mikor érdemes mégis krémeket használni?

Az ajánlások szerint a krémek használatának van helye de csak korlátozott esetekben:

Kis fokú visszerességnél és enyhe panaszoknál:  Enyhe, felszínes panaszok esetén, például visszeres ekcéma tüneti kezelésének kiegészítéseként, vagy a bőr szárazságának mérséklésekor ajánlottak.

Súlyos fokú visszerességnél és nem gyógyuló vénás fekélynél: Vénás lábszárfekélynél krémeknek és kenőcsöknek főként a sebkörnyék bőrének védelmében, az ekcéma, szárazság, vagy az irritáció kezelésében lehet szerepük. A fekély gyógyításának alapja azonban nem a „visszérkrém”, hanem a megfelelő sebkezelés, kompresszió és kezelhető reflux esetén a vénás ok rendezése.

Mikor nem érdemes krémet használni?

A legtöbb esztétikai jellegű panasznál, például kisebb vagy nagyobb tágult visszereknél nem számíthatunk a visszerek visszahúzódására vagy eltüntetésére krémektől. A krémek nem képesek a tágult erek összehúzására, nincsen igazolt hatásuk az új visszerek kialakulásának a megelőzésében, valamint nem tudják lassítani a már kialakult visszerek romlását.

Nehézláb-érzés, fáradtláb-érzés, éjszakai lábikragörcs esetén nem számíthatunk arra, hogy ezek a panaszaink önmagukban krémektől elmúlnak vagy mérséklődnek, mivel a panasz hátterében álló vánés nyomásfokozódás és a hibás billentyűműködést nem képesek megoldani.

Hirtelen kialakuló, vagy gyorsan romló panaszok, erős fájdalom, fertőzés jeleit mutató seb, egyoldali jelentős lábduzzanat esetén ne kezdje el saját döntése szerint krémekkel kezelni lábát, forduljon orvoshoz!

Gyakori kérdések és tévhitek

Eltüntetheti egy visszérkrém a látható visszereket?

Nem. A nagyobb visszerek és a tágult oldalágak nem húzódnak vissza krémtől. Ha a háttérben vénás reflux vagy billentyűelégtelenség áll, azt krémmel nem lehet megszüntetni.

Akkor teljesen felesleges visszérkrémet használni?

Nem minden esetben. Száraz, viszkető, irritált vagy ekcémás bőr esetén megfelelő helyi készítmény hasznos lehet. Enyhe felszínes diszkomfortnál egyes krémek átmeneti komfortjavulást adhatnak. A krém azonban nem helyettesíti az ultrahangos kivizsgálást, ha jelentős visszerek, romló panaszok vagy szövődményre utaló jelek vannak.

A vadgesztenyekrém hatásos visszérre?

Nagy visszerek eltüntetésére, vagy a visszereket okozó reflux megszüntetésére nem várható hatás. A vadgesztenye-kivonattal kapcsolatos kedvezőbb vizsgálati eredmények főként szájon át szedett, standardizált készítményekre vonatkoznak és azok is elsősorban csak tüneti javulást okozhatnak.

Ha bekenem és jobb érzés, az azt jelenti, hogy használ?

A kellemesebb érzés valódi lehet, de nem feltétlenül jelenti azt, hogy a visszeresség javult. A hűsítő hatás, a bőr hidratálása, a finom bedörzsölés vagy a láb krémezés közbeni felpolcolása is csökkentheti átmenetileg a diszkomfortot.

Mikor pénzkidobás krémekkel próbálkozni?

Ha nagy visszerek láthatók, tartós lábdagadás, nehézláb-érzés, barnás bőrelszíneződés, bőrkeményedés, visszatérő visszérgyulladás, vagy vénás fekély jelentkezik, akkor nem érdemes hónapokig krémektől várni a megoldást. Ilyenkor ultrahangos vizsgálattal kell tisztázni a panaszok hátterében álló valódi okot.