A visszerességről általában

Visszerek minden ember testében vannak. A láb visszerei a szív felé visszavezető erek, más néven vénák, amik a vérkeringés fontos részei. Visszérbetegség alatt azonban azt értjük amikor a vénák nem megfelelően működnek, esetleg panaszokat, szövődményeket okoznak. Normális esetben a láb vénái a bennük lévő billentyűk segítségével a szív felé vezetik a vénás vért, visszértágulatok esetén azonban a vér áramlásának irányát szabályozó billentyűk hibái miatt a vér áramlási iránya megfordul, visszafelé folyik az érben, vagy pang.

A visszeresség rizikófaktorai

• családi halmozódás
• dohányzás
• terhesség
• elhízás, testsúlytöbblet
• álló, ülő munka
• lábsérülés, baleset
• mélyvénás thrombosis

Ha már kialakultak a visszértágulatok, a visszeresség panaszai széles skálán mozognak, okozhatnak enyhe vagy csak kis esztétikai panaszt de akár vezethetnek gyulladáshoz, mélyvénás trombózishoz, fekélyhez, vagy vérzéshez  is. 

A visszeres panaszok, szövődmények

• látható értágulatok a lábon, esztétikai panasz
• nehéz láb, fáradt láb érzés
• lábdagadás (estére bevág a zokni/harisnya)
• éjszakai lábikragörcs
• tompa feszítő fájdalom a lábban
• viszketés
• nem gyógyuló lábszárfekély
• visszatérő felszínes vénagyulladás és trombózis
• vérzés

Kezelés nélkül a visszeresség tehát akár súlyos szövődményekkel is járhat, úgy mint a mély vénás trombózis, vénás fekély vagy visszérgyulladás, ezért fontos a mihamarabbi kivizsgálás. A vizsgálattal felmérhető, hogy mekkora esélye lehet valakinek ilyen szövődmények kialakulására, illetve megtudható, mi a teendő panaszok, szövődmények esetén. A VeinStream visszérklinikán a kivizsgálás során nagy teljesítményű ultrahangokkal és egyéb speciális eszközökkel (VeinLite, VeinViewer stb.) pontos térképet készítünk a lábakon található elváltozásokról.

A visszeresség kezelése 

A már kialakult visszerek szinte minden típusa kezelhető. Másként kezeljük természetesen a kis, milliméternél is vékonyabb seprűvénát és a nagy, akár több centimétert is elérő vénatágulatot. Számos esetben kevert módon jelennek meg, ezen esetekben is az egyéni kezelési terv tartalmazza a kis és a nagy visszerek kezelésének tervezését is. 

Milyen visszereket lát a lábán?

• 
  Nagy visszértágulatok ellátása
• 
  Kis visszerek ellátása

Nagy visszértágulatok ellátása:

A visszeresség kezelésében alapvetően két út van, a konzervatív kezelés, mely a kompressziós harisnyák, életviteli tanácsok és gyógyhatású készítmények kombinációja és a műtéti megoldások, melyek között széles skálán választhatunk a hagyományos műtéttől a legújabb ragasztásos műtétig.

Egyes betegek megfelelő enyhülést éreznek panaszaikban megfelelően megválasztott kompressziós harisnya viselése és gyógyszeres kezelés mellett, ez azonban az élet végéig tartó, napi szinten jelentkező feladat. Gyógyulást csak a műtéti megoldás jelent.

1. konzervatív kezelés
   • gyógyszeres kezelés a visszeres panaszokat csökkentő úgynevezett venotonikumokkal
   • helyi kezelés, visszérkrémekkel
   • kompressziós harisnya viselése
   • szövődmények kezelése
2. műtéti megoldások
   • hagyományos - stripping műtét, a fő visszér eltávolítása
   • radiofrekevenciás illetve lézeres műtét
   • ragasztásos műtét
   • fagyasztásos habinjectios kezelés
   • kombinált kezelések

Minden műtéti eljárásnak az a célja, hogy megszüntessük a panaszokat okozó pangó, azaz már feleslegessé vált érszakaszt. A hagyományos stripping műtét esetében ez az ér eltávolításával, a katéteres és a cryo-scleroterápia módszerekkel pedig az ér bezárásával történik.

Hagyományos “stripping műtét” is meggyógyítja a visszerességet a visszértágulatok eltávolításával. Ezt a műtétet  altatásban,  vagy gerinc érzéstelenítésben végzik, kórházi befekvéssel. A “stripping” műtétek nagyobb metszésekkel, így nagyobb fájdalommal és hosszabb felépülési idővel járnak.

A modern, katéteres beavatkozások, a fő visszerek eltávolítása helyett, azok lezárása révén gyógyítják meg a visszerességet, járóbetegként. A lezárás hőhatással vagy kémiai hatással pl. ragasztással történik.

Az alábbi információk segítenek eligazodni a különböző módszerek között.

+++ sok/jelentős 
0 nincs/minimális

	ragasztásos műtét	RF/lézer	hagyományos
fájdalom	+	++	+++++
zsibbadás	0	+	++++
fásli viselés	0	+	+++++
fizikai kímélet hossza	0	+	+++++
össz rászánt táppénzes napok	0-1	+	+++++
össz rászánt napok	0- 1	7-10 nap	6 hét

Kezelési lehetőségek a nagy visszerek esetén:

Kis visszértágulatok, pókvénák és seprűvénák ellátása

A kis erek tágulatainak hátterében többnyire genetikai ok áll, azaz pácienseink nagy része arról számol be hogy szüleinél és nagyszüleinél is előfordult ilyen elváltozás. A pók és seprűvénatágulatok közös jellemzője, hogy nem okoznak egészségügyi kockázatot, azaz nem okozhatnak trombózist, fekélyt, nem szoktak begyulladni, azonban az évek alatt fokozatosan növekedve nagy területeket befedve rendkívül zavaróak lehetnek. 

Kezelésük során arra törekszünk hogy megszüntessük ezeket az értágulatokat. Az értágulatok bezárása történhet speciális kémiai anyag bejuttatásával (polidocanol, fibrovein stb.), vagy történhet hőhatással történő károsítással (rádiófrekvencia, lézer).

A kis erek lezárásukat követően felszívódnak, helyüket szemmel nem látható kötőszövet veszi át a bőrben.ű

Kezelési lehetőségek a kis visszerek esetén: