A visszeresség kezdetben sokszor ártalmatlannak tűnik: egy kis feszülés a lábban, estére enyhe duzzanat alakul ki, néhány kanyargós ér jelenik meg a bőr alatt. Ezek azonban a vénás keringési zavar korai jelei lehetnek. A korai vizsgálat segíthet tisztázni a panaszok eredetét segít és eldönteni, mi szükség van-e kezelésre a tünetek csökkentése vagy az állapot romlásának mérséklése érdekében.
Rövid válasz
Érdemes vénás vizsgálatot kérni, ha a láb rendszeresen fáj, feszül, nehéznek érződik, estére bedagad, vagy bőrelszíneződés, keményedés, illetve seb jelenik meg. Hirtelen kialakuló, főként egyoldali duzzanat, fájdalom, piros és kemény visszér, vagy visszérből eredő vérzés esetén mielőbbi orvosi vizsgálat és ellátás szükséges. A panaszok nem mindig vénás eredetűek: a kiváltó okot fizikális vizsgálattal és szükség esetén duplex ultrahanggal lehet tisztázni.
Mi a visszeresség és hogyan alakul ki?
A láb vénái a szív felé vezetik a vért. A bennük lévő billentyűk olyanok, mint a szelepek, gondoskodnak arról, hogy a vér csak egy irányban áramoljon. Ha ezek a billentyűk nem zárnak megfelelően, a vér egy része visszafelé folyik, vagy pang a vénákban. Ez a tartósan fennálló nyomás a vénafal tágulásához, később kanyargóssá válásához vezet – ezt nevezzük visszerességnek.
A visszeresség leggyakoribb tünetei
A visszeresség panaszai egyénenként nagyon eltérhetnek. Sokaknál pusztán esztétikailag zavaró, előfordulhatnak viszont olyan esetek is, amikor a szemmel szinte észrevehetetlen, de ultrahangvizsgálattal látható vénás betegség súlyos panaszt okoz. A panaszok leggyakrabban az alábbiak:
- Nehézláb-érzés, mely főként estére fokozódik
- Tompa, feszítő fájdalom a lábszárban
- Boka körüli duzzanat
- Látható, kanyargós értágulatok
- Éjszakai lábikragörcsök
- Viszketés, bőrelszíneződés
- Szövődmények: visszérvérzés, visszérgyulladás, nem gyógyuló lábszárfekély (előrehaladott esetekben)
A tüneteimet a visszereim okozzák?
A lábon látható visszerek mérete és az észlelt tünetek között nem mindig egyértelmű az összefüggés. Fájdalmat, duzzanatot, vagy feszülést mozgásszervi okok, nyirokkeringési zavarok, gerincbántalmak, vagy egyéb keringési betegségek is okozhatnak. A pontos kiváltó okok szakorvos általi elkülönítése és tisztázása fontos, hiszen gyakran egyszerre több ok is fennállhat pl. gerincpanasz, térdízületi kopás, visszeresség, szívelégtelenség, ilyenkor részletesen át kell beszélni, hogy melyikkel kell először foglalkozni.
Mikor érdemes orvoshoz fordulni?
- Ha a fenti tünetek rendszeresen jelentkeznek
- Ha a tünetek elérnek egy olyan szintet, amely már korlátozza a napi rutinjában, vagy tervei végrehajtásában
- Ha bőrelváltozások (barnás foltok, bőr elvékonyodása, megkeményedése, seb) jelennek meg
- Ha visszérgyulladásra utaló tünetek alakulnak ki, a visszerek “hirtelen” megváltoznak
- Ha nagyfokú, panaszokat vagy szövődményeket okozó visszerei vannak és a családjában előfordult súlyos okozó visszeresség, trombózis vagy fekély
Mikor sürgős a vizsgálat?
- Hirtelen kialakuló, erős lábfájdalom
- Hirtelen megváltozó, keménnyé, pirossá vált tágult visszerek, amelyek korábban puhák és bőrszínűek voltak
- Nagyfokú, hirtelen fellépő duzzanat, különösen ha csak az egyik lábat érinti
- Visszérből eredő vérzés
- Gyorsan romló fekély vagy bőrpír
- Ha a hirtelen lábfájdalomhoz vagy duzzanathoz légszomj, mellkasi fájdalom, véres köpet vagy ájulás társul, azonnali sürgősségi ellátás szükséges.
Hogyan történik a vizsgálat?
A vizsgálat a panaszok részletes átbeszélésével és a láb fizikális vizsgálatával kezdődik. A legtöbb esetben vénás duplex ultrahangvizsgálatot végzünk készül, amely megmutatja a vénák átjárhatóságát, a véráramlás irányát és az esetleges kóros visszaáramlást. Az ultrahangleletet mindig a panaszokkal és a fizikális vizsgálat eredményével együtt kell értékelni. Ha a tüneteket a vénás eltérés nem magyarázza meg, további vizsgálatokra, vagy más szakorvosi véleményre is szükség lehet.
Gyakori kérdések (FAQ)
Minden visszér okoz panaszt?
Nem, de a tünetmentes visszeresség is romolhat idővel és később panaszossá válhat.
Mi történhet, ha nem fordulok orvoshoz?
A visszeresség a legtöbb esetben fokozatosan előre halad, de a változás üteme egyénenként eltérő. Egyeseknél hosszú ideig alig változik, másoknál fokozódhatnak a panaszok, bőrtünetek, vagy szövődmények alakulhatnak ki.
Segíthet a krém, kompressziós harisnya, vagy gyógyszerek?
A megfelelő kompresszió és egyes gyógyszerek enyhíthetik a panaszokat, vagy a duzzanatot. A krémek hatása korlátozottabb. A már kialakult visszértágulatot azonban egyik módszer sem tünteti el.
A tágult erek miatt fájnak a lábaim?
Nem feltétlenül csak attól fájhatnak. A láb vizsgálatával általában eldönthető, hogy a látványos visszér a “bűnös”, vagy más ok áll a háttérben.
Források
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2022;63(2):184–267. DOI: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024.
- NICE. Varicose veins: diagnosis and management. Clinical guideline CG168.
